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                胰管結石的三種治療方法

                www.microleans.com  發表時間: 2016-03-23  來源: 胰腺炎網

                胰管結石的治療原則是祛除結石、解除梗阻、防止胰腺進一步毀壞并防止惡變、緩解疼痛。胰管結石的治療方法一般有:保守治療,手術治療等。

                胰管結石的保守治療

                胰實質內鈣化(假性結石)一般不需手術。

                胰管內結石(真性結石)應爭取手術治療。


                胰管結石的內鏡下治療

                胰管括約肌切開(EPS)

                碎石器、取石藍、取石氣囊等取石

                胰管狹窄處擴張

                支架放置引流(ERPD)

                鼻胰管引流(ENPD)


                胰管結石的手術治療

                外科治療原則:主胰管擴張者宜行引流術,無主胰管擴張,有胰腺局限性病變者,可采用胰腺部分切除術。

                1、膽管、胰管空腸Roux-Y聯合側側吻合術:

                適用于胰管擴張>0.5~1cm,伴有梗阻性黃疸、肝外膽管明顯擴張>1.5cm,下端不暢或有結石者。

                2、胰腺部分切除:

                結石局限于胰體、胰尾的多塊結石并且該部胰腺毀壞較為嚴重者。當胰體、尾切除后胰管的近端無狹窄,不影響胰液排出,可將胰腺的殘端縫合。

                3、胰實質切開取石:

                適應于胰頭、體部結石,并伴有胰管多處狹窄者。胰頭、體孤立性結石近端又無狹窄者,在結石處切開纖維化的胰腺組織取出結石,將切開的胰管及胰腺妥善縫合。但這種情況的病例較少見。

                4、Whipple手術:

                適應于胰頭部多發性結石、胰頭而毀壞或有惡變者。胰十二指切除破壞性大對生理擾亂嚴重,應嚴格掌握其適應癥。為減少損傷,若無惡變征象時,可采用改良式(保留十二指腸)胰頭切除。

                Tags:胰管結石 胰腺炎
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